何謂腕隧道症候群 (Carpal Tunnel Syndrome)?
腕隧道症候群是指手上的正中神經在經過手腕處，會穿過由腕骨與韌帶圍成的「腕隧道」，受到位於神經上方的韌帶壓迫所造成的臨床症狀。所謂正中神經是指支配大拇指動作與支配大拇指、食指、中指以及一部份無名指感覺的神經。
腕隧道症候群又名正中神經壓迫症，是上肢最常見的神經壓迫症之一，它常好發於中年婦女或是懷孕的女子。正中神經至手腕腹側時會通過由橫腕韌帶、手指屈肌腱及橈骨與尺骨包圍形成的一個狹窄通道 ( 腕隧道 ) 。任何會使腕隧道變窄的狀況都會壓迫到正中神經，而導致感覺異常、痛與麻痺甚至肌肉萎縮無力，常見的原因包括腕屈肌腱鞘炎 ( 反覆過度使用受傷或是類風溼性關節炎引起 ) 、腫瘤、甲狀腺機能異常、懷孕 ( 會引起淋巴水腫 ) 與糖尿病 ( 會引起神經炎 ) 、痛風、腕部骨折等。
腕隧道症候群的發生與職業或運動有關，其中腕部經常用力（如打字）、木工、打高爾夫球者常罹患腕隧道症候群。罹患者以中年人為主，女性多於男性。治療包括腕部休息，口服鎮痛劑甚至可以小夾板固定腕部，物理治療亦能減輕症狀。對於某些病例或許需要在腕部局部注射類固醇以封閉韌帶，或接受外科手術來減輕神經的壓迫。
NLM Classification & Mesh term
Mesh Term
Carpal Tunnel Syndrome/complications
Carpal Tunnel Syndrome/diagnosis
Carpal Tunnel Syndrome/radiotherapy*
Device Approval
Electrodiagnosis
Humans
Laser Therapy, Low-Level/methods*
Lasers/therapeutic use
Median Nerve/physiopathology
Pain/etiology
Randomized Controlled Trials
Treatment Outcome
Carpal Tunnel Syndrome*
『腕隧道症候群』在發病時期的症狀可以分為早期、中期、晚期，和其他疾病相同，越早發現就較為容易治療，因此腕隧道症候群的症狀我們分成三部份來介紹
早期腕隧道症候群症狀為何 ?
疾病早期的一些症狀經常會讓專業人員或病患掉以輕心。
l . 正中神經所支配的感覺神經分布區域出現麻木、疼痛等症狀。
2. 麻木、疼痛症狀在夜間會加劇，甚至麻痛到醒過來。
3. 麻木、疼痛症狀會因暫時手甩動而減輕。
4. 麻木、疼痛症狀逐漸在白天也會出現，而且因重複手腕動作（如騎車、洗衣等）
而症狀加重。
中期腕隧道症候群症狀為何 ?
l. 出現持續性的手指麻木、疼痛症狀。
2. 細微的手指動作（如扣鈕扣）出現障礙。
3. 手上的杯子或碗可能握不住而掉落。
4. 麻木、疼痛症狀會放射到手肘甚至肩膀。
後期腕隧道症候群症狀為何 ?
l. 出現感覺喪失。
2. 肌肉萎縮。
3. 手部活動功能受限。
4. 麻木、疼痛症狀放射到手肘和肩膀 。
相關網站：
萬芳醫學中心神經外科主治醫師
http://www.geocities.com/nsdoctor.geo/cts/index.html
腕隧道症候群簡介
http://www.skh.org.tw/Neuro/CTS.htm
統計數字
誰容易得腕隧道症候群 ?
1. 需要長時間握筆寫字的人。
2. 需要長時間打電腦或使 用滑鼠的人。
3. 經常長時間騎摩托車的人。
4. 經常做掃地、拖地、扭抹布等家事的人。
過度使用抓握姿勢惹得禍 -- 或許你也曾有過這樣的經驗，在打了一整天的電腦後，感覺到整個手腕又酸又痛，有時候，疼痛的程度甚至讓你連拿杯子喝水都成問題，沒錯，這就是腕隧道症候群的典型症狀，情況輕微的人，手指發麻，若此時沒有適度的休息治療，仍繼續過度使用，會讓狀況更加惡化，嚴重時你完全無法連拿筷子挾起一張紙。 在醫學上，所謂的腕隧道症候群是指，當你 “ 過度使用 ” （即長期連續使用超過 30 分鐘以上）握力／抓握動作時，位在手腕最下緣的腕隧道（即由手腕間由橫韌帶與屈肌所構成的空間），就會因為屈肌變得肥厚而造成空間縮小，進而壓迫到正中神經，產生發炎與疼痛的現象。
在臨床病患上「腕隧道症候群」是指上肢經過腕部隧道的正中神經受到壓迫所衍生的病症，其主訴主要是手指麻木、疼痛或無力，是當今在辦公室中使用電腦作業的工作人員最常罹患的現代文明病。根據一項非正式的統計，「腕隧道症候群」的盛行率約在 5% 上下，兩側皆出現的比率大約在百分之十，慣用手較易發生，女性比男性多，最常發生在中年人口群中 。
休息及保護：
防止進一步的傷害，避免再過度使用手腕，最好量製『豎腕手支架』
，白天及晚上均可以配戴，復健科的職能治療師可以專門設計及製
作。懷孕婦女一般生產後會自然痊癒。
復健治療：
症狀緩解最無副作用的方式，包括紅內線、熱敷、水療、蠟療、經皮
電刺激及超音波等，物理治療師設計的手腕關節運動，也有不錯的效
果。
藥物治療：
此類藥物包括非類固醇止痛劑、促進血液循環劑、維生素Ｂ群、利尿
劑及外用酸痛軟膏等等，需避免長期服用。糖尿病患者需控制血糖。
局部注射：
嚴重麻痛，影響日常生活及情緒時，可以局部注射類固醇，可以立刻
緩解症狀，但效果只是暫時性，也不宜經常注射。
手術治療：
神經已經變性，肌肉開始萎縮時， 必須以手術切開韌帶或加上神經分
離術。此種手術並不困難，往往效果很好，傳統手術方法由手掌面皮
膚做略長的ㄑ字形切口，然後把腕韌帶整個切開，解除正中神經之壓
迫，手術時間大半十分鐘以內，病人症狀之改善也很好，但是手部的
傷口大；病人復原時間長，近三年來內視鏡手術發達起來，儘量要求
對病人之侵犯性降低又能達到同樣結果。較新的手術方式以局部麻醉
進行，首先在腕部掌面劃一約 1 至 2 公分 的切口，將環腕韌帶分離出
來，以特殊刀片，在內視鏡監視下，縱向從中切為兩半。然後縫合傷
口；手術即告完成。其優點為傷口較小，且離平時手部操作的位置較
遠，病人於短期內即可恢復正常工作。 手術不用住院，手術後接受復
健治療，可使水腫盡快消除及恢復萎縮的肌肉功能，達到最好的治療
效果。
相關學會
在這裡我們介紹幾個相關學會和網站提供給同學參考
中華民國物理治療協會
網址： http://www.ptaroc.org.tw/p3-14.htm
協會發展目標
以促進物理治療之發展及服務社會為宗旨
此協會之任務：
一、 加強物理治療教育，以為服務社會之基礎。
二、 促進社會對物理治療專業之體認。
三、 協助政府辦理物理治療專業人員之資格審核與考試。
四、 有關物理治療專有名詞之統一與擬定。
五、 增進國際間有關物理治療組織之聯繫。
六、 輔導物理治療人員之進修。
七、 蒐集與編譯物理治療文獻資料及出版有關物理治療之書刊雜誌。
八、 舉辦物理治療有關之學術研討會。
九、 謀求及保障本會會員之權益並增進會員間之聯繫。
十、 其它有關遵行本會宗旨之事宜。
此協會主要在強調物理治療教育，為了能夠造福社會大眾，有關任何相關物理治療的資訊都可以在這裡找到，而且在這學會裡的會員大多數都是具有一定權威的醫生，因此在這學會中絕對具有一定的水準。在這裡還會提供醫學期刊，內容的作者都是此學術領域內的專家，關於物理治療方面的學術期刊都有珍藏了不少豐富的資源。此協會會不定期的舉辦研習課程，讓協會內之成員能不斷吸收新知，學如逆水行舟，唯有不斷的學習才能充實自己，基於此理念，固學會會不定期的舉辦研習課程。
目 標 |
特 色 |
1 、加強物理治療教育，以為服務社會 之基礎。 2 、 促進社會對物理治療專業之體認。 3 、 協助政府辦理物理治療專業人員 之資格審核與考試。 4 、 有關物理治療專有名詞之統一與 擬定。 5 、 增進國際間有關物理治療組織之 聯繫。 6 、 輔導物理治療人員之進修。 7 、 蒐集與編譯物理治療文獻資料及 出版有關物理治療之書刊雜誌。 8 、 舉辦物理治療有關之學術研討會。 9 、 謀求及保障本會會員之權益並增 進會員間之聯繫。 10 、 其它有關遵行本會宗旨之事宜。 |
• 以促進物理治療之發展及服務社 會為宗旨。 • 設於中華民國中央主管機關所在 地區。 • 備有與物理治療有關之學術研討 會的完善資訊。 • 提供相關資訊以提升社會大眾對於物理治療的認知。 • 提供就業資訊給相關從業人員。 • 定期提供專業期刊以及學會簡 訊。 |
台灣疼痛治療資訊網
網址： http://www.pain-manage.org.tw/professional/a41.htm
主要發展目標
為提供台灣地區的醫界人士及一般民眾，任何有關疼痛治療之資訊，尤其是為一般民眾教育普及，與醫療人員之自我學習而設計。
此網站發展之目標
1 、促進台灣地區醫界對疼痛醫學的重視
2 、導正民眾及醫界對疼痛治療的錯誤觀念
3 、提升疼痛病人的生活品質
4 、提升醫療品質
5 、 鼓勵國人積極跟進歐美 . 日本等先進國家的疼痛醫療水準
此學會之特色
1. 讓您了解台灣疼痛治療的全貌與現況
2. 針對不同族群設計的多元化內容，具有高度實用性，可滿足不同族群的需求。
3. 方便搜尋各種疼痛相關資料，將帶給您很多您不知道的國內外資訊。
目 標 |
特 色 |
1 、促進台灣地區醫界對疼痛醫學的 重視。 務觀念。 先進國家的疼痛醫療水準。 |
• 讓您了解台灣疼痛治療的全貌與現況 • 針對不同族群設計的多元化內容，具有高度實用性，可滿足不同族群的需求。 • 方便搜尋各種疼痛相關資料，將帶給您很多您不知道的國內外資訊。 • 以專業之尊為努力目標，追求時尚，創造永恆 |
